Anthony Harrison
El NHS ha dado luz verde a una pastilla para la MIGRAÑA que se toma una vez al día.
Unos 170.000 británicos se beneficiarán del medicamento después de que el organismo de command del gasto del NHS lo recomendara para Inglaterra por primera vez.
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Una organización benéfica contra la migraña ha pedido un acceso “rápido” al medicamento para garantizar que los pacientes con esta enfermedad debilitante “puedan beneficiarse de él lo más rápido posible”.
Atogepant, vendido bajo la marca Aquipta, es un tipo de antagonista del receptor CGRP (gepant), una nueva clase de fármacos para las migrañas.
Funciona bloqueando el receptor de una proteína que se encuentra en los nervios sensoriales de la cabeza y el cuello, conocida como péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP).
El CGRP hace que los vasos sanguíneos se dilaten, lo que puede provocar inflamación y migraña.
En ensayos clínicos, se demostró una reducción estadísticamente significativa de los días de migraña (entre tres y cuatro días por mes) durante 12 semanas cuando se comparó Aquipta con un placebo.
Entre el 55 y el 61 por ciento de los pacientes lograron al menos una reducción del 50 por ciento en el promedio de días mensuales de migraña, dependiendo de la dosis de su medicamento.
Aquipta ha sido recomendado según el nuevo borrador remaining de orientación del Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (Niza).
Si no hay apelaciones contra su borrador remaining de orientación, se espera que Niza publique su orientación final sobre el medicamento el próximo mes.
Según The Migraine Have confidence in, alrededor de 10 millones de adultos en el Reino Unido viven con esta afección.
¿Eres elegible?
Aquipta será una opción para las personas que tienen al menos cuatro días de migraña al mes y que han probado al menos otros tres tratamientos sin éxito.
Hay cuatro versiones inyectables de CGRP.
Helen Knight, directora de evaluación de medicamentos en Niza, dijo: “Actualmente, las opciones más efectivas para las personas con migrañas crónicas que ya han probado tres tratamientos preventivos son los medicamentos que deben inyectarse.
“El comité escuchó a expertos en pacientes que algunas personas no pueden recibir tratamientos inyectables, por ejemplo porque tienen alergia o fobia a las agujas”.
Knight dijo que los pacientes con migrañas crónicas (que ocurren más de 15 días al mes) “agradecerían un tratamiento oral”.
Añadió que Aquipta también “ofrece más opciones” para las personas que sufren migrañas episódicas, que ocurren menos de 15 días al mes.
El director ejecutivo de Migraine Believe in, Rob New music, dijo: “Un ataque de migraña puede ser increíblemente debilitante.
“Los síntomas pueden incluir dolor de cabeza intenso, pérdida o cambios en los sentidos y falta de capacidad para llevar a cabo la vida cotidiana.
“Es positivo ver que surgen aún más terapias para las personas con migraña, ya que muchas todavía dependen de tratamientos desarrollados para otras afecciones.
“Ahora debemos garantizar que el acceso sea rápido para que los pacientes con migraña puedan beneficiarse de ellos lo más rápido posible”.
El ministro de Salud, Andrew Stephenson, dijo: “Las migrañas afectan a millones de personas en este país y este nuevo tratamiento ayudará a prevenir ataques recurrentes de migraña cuando otros medicamentos hayan fallado.
“Permitirá que más personas cuya vida diaria se ve afectada por esta condición dolorosa y debilitante controlen sus migrañas de manera más efectiva y vivan sus vidas al máximo”.
La orientación de Niza para Inglaterra se make después de que el Consorcio Escocés de Medicamentos (SMC) recomendara el uso de Aquipta en Escocia en octubre del año pasado.
Rachael Millward, directora médica de AbbVie Reino Unido, que fabrica el medicamento, dijo: “AbbVie tiene una amplia trayectoria en la investigación de la migraña y está comprometida a abordar las necesidades insatisfechas de las personas que viven con esta afección debilitante”.
Pleasant recomienda suspender Aquipta después de 12 semanas si las migrañas crónicas no se reducen al menos en un 30 por ciento y las migrañas episódicas al menos en un 50 por ciento.
¿Cómo se trata la migraña?
A menudo, la única forma de deshacerse de una migraña es tomar analgésicos y dormir.
Los enfermos normalmente descansan en una habitación oscura hasta que pasa, lo que puede tardar hasta 72 horas.
Hay muchas opciones para la migraña que se pueden probar: algunas ayudan en el momento de la migraña y otras son preventivas.
Y están llegando al mercado nuevos tratamientos que no son simplemente medicamentos reutilizados para otras afecciones.
triptanos
Los triptanos reducen el dolor y las náuseas de un ataque de migraña en el momento en que se toman.
Naratriptán y frovatriptán suelen tardar más en alcanzar su efecto máximo, pero su efecto dura más.
Pero si los ataques de un paciente alcanzan su punto máximo con bastante rapidez, un triptán como sumatriptán, zolmitriptán, eletriptán o rizatriptán puede ser más apropiado.
Se permiten dos dosis de cualquier triptán en 24 horas y no deben usarse más de 10 días al mes.
Analgésicos
Se trata de medicamentos que tratan el dolor de un ataque de migraña en el momento en que se toman e incluyen paracetamol y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno.
Profilácticos
Los profilácticos son medicamentos preventivos para las migrañas que se toman todos los días.
La mayoría de los medicamentos preventivos disponibles actualmente se reutilizan para otras afecciones.
Incluyen:
- Bloqueadores de angiotensina II (para la hipertensión)
- Anticonvulsivos (para la epilepsia)
- Medicamentos antiserotonérgicos (para la depresión)
- Betabloqueantes (para la hipertensión)
- Bloqueadores de los canales de calcio
- Antidepresivos tricíclicos
- Anticuerpos monoclonales CGRP (descritos a continuación)
inyecciones de bótox
El Botox (toxina botulínica tipo A) es un tipo de toxina nerviosa que paraliza los músculos. Se descubrió que quienes recibieron las inyecciones cosméticas tenían menos dolores de cabeza.
El Botox está aprobado para su uso en el NHS para el tratamiento de la migraña crónica (al menos 15 días de dolor de cabeza al mes) en adultos que han probado otros tratamientos.
Los médicos creen que funciona bloqueando sustancias químicas llamadas neurotransmisores que transportan señales de dolor desde el cerebro.
Anticuerpos monoclonales CGRP
Los anticuerpos monoclonales (mAb) de los anticuerpos peptídicos relacionados con el gen de la calcitonina (CGRP) son un nuevo tipo de tratamiento para la migraña.
Los mAb CGRP son los primeros medicamentos preventivos desarrollados específicamente para el tratamiento de la migraña.
Varios están ahora disponibles en el NHS. Esto incluye erenumab (nombre de marca Aimovig), fremanezumab (Ajovy), galcanezumab (Emgality) y eptinezumab (Vyepti).
Los medicamentos se dirigen al CGRP, liberado por los nervios y vasos sanguíneos durante un ataque de migraña. Se cree que causa dolor.
Los nuevos medicamentos se dirigen al CGRP para prevenir el desarrollo de migraña.
Todos los medicamentos se administran mediante inyección, ya sea mensualmente o cada pocos meses.
Blindado
Los gepants son como la forma de tableta de los anticuerpos CGRP inyectables descritos anteriormente.
Actualmente hay tres gepants: ubrogepant (aún no incluido en el NHS), atogepant y rimegepant, y otros en desarrollo. Son antagonistas del receptor CGRP.
Los gepants se unen a los receptores CGRP de los nervios y bloquean sus efectos. Los gepantes (a diferencia de los triptanos) no contraen ni tensan el vaso sanguíneo. Impiden que se dilaten.
Esto los hace más seguros para personas con problemas cardíacos y pueden usarse en personas con enfermedades cardiovasculares.
Los primeros indicios sugieren que los gepants pueden ser el primer tratamiento agudo no asociado con el dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos. Por ello, también pueden utilizarse como tratamiento preventivo.
Bloqueo del nervio occipital mayor (GON)
Hay inyecciones que contienen pequeñas dosis de anestésico community y/o esteroide que se inyecta alrededor del nervio occipital mayor, que sube a cada lado de la parte posterior de la cabeza.
La evidencia sugiere que un bloqueo de GON puede proporcionar beneficios a corto plazo a algunas personas con migraña, reduciendo la frecuencia con la que ocurren y su gravedad.
Aproximadamente una de cada tres personas no ve ningún beneficio en un bloque GON.
Medidas de estilo de vida
Si ninguno de estos tratamientos mejora los síntomas del paciente o si empeoran, se puede derivar a un especialista.
Un médico de cabecera también puede recomendar hacer cambios en el estilo de vida para ayudar a controlar las migrañas, como comer a horarios regulares y beber menos cafeína.
Éstas incluyen:
- Coma en horarios regulares
- Ejercicio
- Dormir lo suficiente
- Manejar el estrés
- Beba mucha agua y menos alcohol y cafeína.
- Limite los alimentos desencadenantes, como la comida picante.
Fuentes: NHS y The Migraine Have confidence in
